Mga Bagay na Madalas Itanong (FAQs) tungkol para sa Pagbabayad sa Hospice

• Tumatanggap ka ng pangangalaga mula sa isang hospice na certified ng Medicare
• Na-certify ng iyong attending na doctor (kung mayroon ka) at ng doctor sa hospice na ikaw ay terminally ill, na may medikal na prognosis na 6 buwan o mas maiksi pa ang natitirang buhay kung normal na nagpapatuloy ang kurso ng karamdaman
• Lalagdaan mo ang isang pahayag na pinipili ang benepisyo ng hospice at pasasawalang-bisa ang lahat ng karapatan sa mga pagbabayad ng Medicare para sa terminal illness at mga nauugnay na kundisyon

Nagbibigay ng coverage sa hospice ang Medicaid, ngunit magkakaiba ito depende sa state. Dapat tanungin ng mga benepisyaryo ng Medicaid ang kanilang ahensya ng pang-estadong Medicaid at samahan ng hospice sa estado para sa mga partikular na detalye tungkol sa kung anong mga serbisyo ang nasasaklawan.

Kasama sa mga sakop ng Medicare ang:*

• Lahat ng mga bagay at serbisyo na kinakailangan para sa pain relief at pangangasiwa ng sintomas
• Mga medikal, nursing, at social service
• Gamot para sa pain management
• Matibay na medikal na kagamitan para sa pain relief at pangangasiwa ng sintomas
• Mga serbisyo ng aide at homemaker
• Iba pang nasasaklawang serbisyo na kailangan mo para mapamahalaan ang iyong pananakit at iba pang mga sintomas, pati na rin ang spiritual at grief counseling para sa iyo at sa iyong pamilya

Dapat tanungin ng mga pasyenteng may pribado o ibinibigay ng employer na planong pangkalusugan ang kanilang provider ng insurance para sa mga detalye tungkol sa pagiging kwalipikado sa hospice, coverage, at gastos mula sa sariling bulsa.

Ang hospice ay isang nasasaklawang benepisyo para sa lahat ng mga naka-enroll na beterano. Tumatanggap ang VITAS ng VA, Medicare, Medicaid, Medi-Cal, at Tri-Care na hanggang sa 100% na kabayaran para sa mga hospice services. Karaniwang hindi nagbabayad ng mga gastos mula sa sariling bulsa ang mga beterano para sa mga serbisyo na nauugnay sa hospice.

*Pinagmulan: Centers for Medicare & Medicare Services. Hospice Coverage. Matatagpuan sa: https://www.medicare.gov/coverage/hospice-care

Parehong panandaliang opsyon ang inpatient care at respite care.

Kung matutukoy ng team ng hospice care team na hindi mapapamahalaan ang iyong mga sintomas sa iyong pangunahing tirahan, o kung kailangan ng kaunting pahinga ng iyong karaniwang tagapag-alaga, puwede kang makatanggap ng inpatient care sa isang pasilidad na aprubado ng Medicare (tulad ng inpatient na pasilidad sa hospice, sa ospital, o sa nursing home). Aayusin ito para sa iyo ng iyong hospice provider.

Para sa respite care, puwede kang manatili nang hanggang sa 5 araw, para sa bawat pagkakataon na tumatanggap ka ng respite care. Puwede kang tumanggap ng respite care nang mahigit sa isang beses, pero sa paminsan-minsang batayan lang. Ayon sa Medicare hospice benefit, posibleng kailanganin mong magbayad ng 5% sa aprubado ng Medicare na halaga para sa inpatient na respite care.

Ang isang benepisyaryo ng Medicare o Medicaid na nakatira sa isang pasilidad ng sanay na pangangalaga ay puwedeng piliin ang benepisyo ng hospice kung:*

• Binabayaran ng benepisyaryo ang residensyal na pangangalaga
• Kwalipikado ang benepisyaryo para sa Medicaid at nire-reimburse ang pasilidad para sa pangangalaga ng benepisyaryo sa pamamagitan ng Medicaid
• Ang hospice at ang pasilidad sa pangangalaga ay may nakasulat na kasunduan kung saan inaako ng hospice ang ganap na responsibilidad para sa propesyonal na pamamahala ng hospice care ng pasyente at sumasang-ayon ang pasilidad na magbigay ng room at board sa pasyente

*Pinagmulan: Centers for Medicare & Medicare Services. Medicare Benefit Policy Manual Chapter 9 - Coverage of Hospice Services Under Hospital Insurance Available sa: https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/bp102c09.pdf

Kung wala kang insurance coverage, ang mga kawani ng admission sa hospice ay makikipagtulungan sa iyo upang alamin ang responsibilidad sa pananalapi at sariling- pagbabayad at malaman kung karapat-dapat ka sa iba pang mga benepisyo na maaaring makatulong sa pagbabayad para sa mga serbisyo.

Tandaan po lamang na may maliit na porsyento ng mga pasyete na sa ilang kaso ay maaaring makatanggap ng hospice services at mga serbisyo para sa isang hindi nauugnay na diagnosis mula sa Medicare Advantage Plan, mangyaring magtanong sa iyong plan kung kabilang ang hospice services sa iyong mga benepisyo.

Ang babayaran mo para sa mga serbisyo na ito ay nakadepende sa iyong plan at sa iyong pagsunod sa mga panuntunin nito (halimbawa, pagpapatingin sa mga in-network na provider). Kung may sinasaklaw ang iyong Medicare Advantage Plan na mga karagdagang serbisyo na hindi sakop ng Original Medicare (halimbawa, mga benepisyo sa ngipin at paningin), patuloy na sasaklawin ng iyong plan ang mga karagdagang serbisyo na iyon, kung patuloy mong babayaran ang mga premium at iba pang gastos ng iyong plan.

Pinagmulan: Centers for Medicare & Medicare Services. Medicare Hospice Benefits. Matatagpuan sa: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02154-medicare-hospice-benefits.pdf

Walang gastusing nauugnay sa mga konsultasyon at pagsusuri sa hospice.