Mag-refer ng Pasyente o Miyembro ng Pamilya sa VITAS ngayon.

Salamat sa iyong referral sa VITAS Healthcare. Sagutan ang form sa ibaba upang isumite ang iyong secure na referral.

Paano ito gumagana:

1. Kumpletuhin ang form

Ilagay ang pangalan ng pasyente, at pagkatapos ay ibigay ang iyong pangalan at impormasyon kung paano ka makakausap.

2. Mayroong tatawag sa iyo

Makikipag-ugnayan kami sa iyo tungkol sa update sa loob ng humigit-kumulang na 30 minuto. Makikipag-ugnayan kami sa pasyente o tagapag-alaga para mag-schedule ng pagbisita.

3. Pagiging Karapat-dapat

Tutukuyin ng aming pangkat ng mga propesyonal kung ang pasyente ay kuwalipikado para sa aming mga hospice services.

Kaugnayan sa pasyente:

Pakipili upang masimulan ang form.

Kung nais mong makipag-usap sa amin nang personal, tumawag upang makagawa ng referral sa telepono.

844.535.9252

I-download ang VITAS App para sa kaagad at protektadong pagsusumite ng fact-sheet ng iyong pasyente.

I-DOWNLOAD ANG APP

*Pangalan ng Pasyente:

*Apelyido ng Pasyente:

Pangalan ng Pasilidad:

Estado ng Pasilidad:

Lungsod ng Pasilidad:

*ZIP Code:

*Pangalan ng Nag-refer:

*Apelyido ng Nag-refer:

*Numero ng Telepono ng Nag-refer:

*Email Address ng Nag-refer:

*Ang Iyong Pangalan:

*Ang Iyong Apelyido:

*Ang Iyong Email Address:

*Ang Iyong Numero ng Telepono:

Ang site na ito ay protektado ng hCaptcha at Patakaran sa Pagkapribado at ang Mga Tuntunin ng Serbisyo nito ay nalalapat.

Salamat sa iyong referral sa VITAS Healthcare.

Makikipag-ugnayan ang aming mga admissions professional sa pasyente o tagapag-alaga para mag-schedule ng pagbisita at idi-dispatch ang isang team member ng VITAS sa tabing-kama. Makikipag-ugnayan kami sa iyo tungkol sa update sa loob ng humigit-kumulang na 30 minuto.

Kung mayroon kang mga agarang alalahanin, mangyaring makipag-ugnayan sa amin sa 844-535-9592 at banggitin ang iyong confirmation number na nasa ibaba.

Confirmation #:

Paano ito gumagana:

1. Kumpletuhin ang form

Ilagay ang pangalan ng pasyente, at pagkatapos ay ibigay ang iyong pangalan at impormasyon kung paano ka makakausap.

2. Mayroong tatawag sa iyo

Makikipag-ugnayan kami sa iyo tungkol sa update sa loob ng humigit-kumulang na 30 minuto. Makikipag-ugnayan kami sa pasyente o tagapag-alaga para mag-schedule ng pagbisita.

3. Pagiging Karapat-dapat

Tutukuyin ng aming pangkat ng mga propesyonal kung ang pasyente ay kuwalipikado para sa aming mga hospice services.

May problemang nangyari sa iyong isinumite

Pakisubukan ulit, o kaya puwede mo kaming tawagan sa 844.535.9252.

I-RESTART ANG FORM

Paano ito gumagana:

1. Kumpletuhin ang form

Ilagay ang pangalan ng pasyente, at pagkatapos ay ibigay ang iyong pangalan at impormasyon kung paano ka makakausap.

2. Mayroong tatawag sa iyo

Makikipag-ugnayan kami sa iyo tungkol sa update sa loob ng humigit-kumulang na 30 minuto. Makikipag-ugnayan kami sa pasyente o tagapag-alaga para mag-schedule ng pagbisita.

3. Pagiging Karapat-dapat

Tutukuyin ng aming pangkat ng mga propesyonal kung ang pasyente ay kuwalipikado para sa aming mga hospice services.

Mag-refer ng Pasyente o Miyembro ng Pamilya sa VITAS ngayon.

Paano ito gumagana:

1. Kumpletuhin ang form

2. Mayroong tatawag sa iyo

3. Pagiging Karapat-dapat

Salamat sa iyong referral sa VITAS Healthcare.

Paano ito gumagana:

1. Kumpletuhin ang form

2. Mayroong tatawag sa iyo

3. Pagiging Karapat-dapat

May problemang nangyari sa iyong isinumite

Paano ito gumagana:

1. Kumpletuhin ang form

2. Mayroong tatawag sa iyo

3. Pagiging Karapat-dapat

24/7 Kami'y Naririto Para sa Iyo

MGA CLINICIAN: MAG-SIGN UP PARA SA AMING MGA EMAIL