VITAS Advantage: Case Study tungkol sa Mga Komplikadong Modality para sa mga Ospital
Case Study sa VITAS: Pasyenteng may Malubhang Sakit sa Puso
Si AF* ay isang babaeng 76 taong gulang na na-diagnose na may malubhang sakit sa puso, at na-ospital pagkatapos ng kamakailan lamang na pagkatumba. Tatlong beses siyang na-ospital sa nakalipas na anim na buwan dahil sa tumitinding mga sintomas sa puso, altapresyon, pangangapos ng hininga kahit walang ginagawa o may kaunting paggawa, patuloy na pagbaba ng timbang/panghihina, at pagkabalisa.
Ayon sa kanyang matandang anak na lalaki at tagapag-alaga, madalas nang sinasabi ng kanyang ina ang kagustuhan nitong pumanaw sa bahay, at hindi sa isang ospital o pasilidad ng pangangalaga.
Sa isang pag-uusap tungkol sa mga layunin ng pangangalaga kasama ng isang hospitalist, pinili ng pasyente at ng pamilya ang hospice care na nakatuon sa kaginhawahan. Sa loob ng 24 oras, nasuri at na-admit sa VITAS si AF, at nakapagpadala sa bahay niya ng hospital bed, mga oxygen supply, at bedside commode.
Sa sumunod na apat na linggo, sinuportahan ng interdisciplinary VITAS team si AF at ang kanyang anak sa pamamagitan ng mga regular na pagbisita para sa pangangasiwa ng sintomas at personal care, pagsubaybay sa open-formulary para sa mga gamot sa puso at sa pananakit, pamamahala ng fluid, respiratory therapy, at mga ginagabayang sesyon para makapag-relax. Para sa isang dalawang araw na panahon, nagbibigay ang VITAS ng patuloy na pangangalaga sa tabing-kama sa bahay alinsunod sa mga alituntunin ng Medicare para mapamahalaan ang malubhang kahirapan sa paghinga at pagkabalisa ni AF.
Pagkalipas ng anim na linggo sa hospice care, mapayapang namatay si AF sa bahay habang napaliligiran siya ng kanyang pamilya, alinsunod sa kanyang mga kahilingan.
*Tinutukoy ng mga inisyal na ito ang isang hindi makikilalang pasyente at ginagamit lamang para sa mga layunin ng pagbibigay ng impormasyon.
Ang Palliative Care na Naka-base sa Bahay para sa mga Pasyenteng May Malubhang Sakit sa Puso ay Nakakabawas sa Paggamit ng Masinsinang mga Serbisyo para sa mga Ospital
Ang mga clinician na nag-aalaga ng mga pasyenteng may malubhang cardiovascular disease ay hinihikayat na kumunsulta sa mga propesyonal sa palliative care para matiyak na ang mga pasyente ay nakakatanggap ng pinakamahusay na gabay tungkol sa komplikadong medikal na pagpapasya.
Ang isang pangunahing pagsasaalang-alang ay ang mas ninanais na lugar na kung saan mapangangalagaan ang pasyente, ayon sa mga may-akda ng isang nailathalang artikulo sa Cardiology Magazine, isang publikasyon ng American College of Cardiology. Ipinakikita ng mga pagsusuri na mas gusto ng karamihan sa mga pasyenteng may malubhang sakit na manatili sa bahay nang nasa hospice care sa halip na nasa ospital.
Ayon sa mga may-akda, ang impormasyong ito ay partikular na mahalaga sa panahon ng COVID-19 dahil sa maraming ospital na lumalampas sa kapasidad at mga nasa ospital na pasyenteng kahiwalay sa kanilang mga pamilya at kaibigan. "Nagbibigay ang palliative care ng gabay, kaalaman, kaginhawahan, at tulong sa komplikadong medikal na pagpapasya," ayon sa kanila.
Iminumungkahi ng mga tagapagsaliksik na pabilisan ng mga clinician ang palliative care "para mabawasan ang paghihirap at makapagbigay ng kaginhawahan sa mga pasyente at pamilya sa panahon ng COVID-19 na epidemic."
Halimbawa, makakatulong ang mga clinician sa mga pasyente na kumpletohin ang advance na care planning para maisulat ang kanilang mga kinahahalagahan at kagustuhan, at maitalaga ng kanilang mga tagapagsya sa pangangalagang pangkalusugan, isang aktibidad na nakakabawas sa hindi gusto/hindi kinakailangang pagpapa-ospital at pagbisita sa emergency room, at nagpapababa sa pangkalahatang gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang POLST (physician orders for life sustaining treatments) ay isang portable na dokumentong puwedeng baguhin o bawiin ng pasyente sa anumang panahon.
"Maiibsan ng palliative care na serbisyo ang paghihirap at puwede nitong mapahaba ang buhay ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman," sabi ng mga may-akda. "Maaaring mabigyan ang mga pasyente at pamilya ng mga ilang opsyon para sa buong haba ng pangangalaga," kasama ang opsyong manatili sa bahay sa pamamagitan ng palliative o hospice care para sa pangangasiwa ng sintomas.
Ang VITAS Advantage
Nagbibigay ang VITAS ng mga komplikadong modality para sa mga pasyente na ang malubhang karamdaman at/o agresibong sintomas ay nangangailangan ng high-acuity na pangangalaga na maihahatid ng mga serbisyo ng VITAS. Ang alternatibo ng karamihan sa mga pangangalagang ito ay manggagaling sa isang acute o post-acute na lugar ng pangangalaga. Kasama sa malinaw na nakikitang mga benepisyo sa mga ospital ang:
- Pangkalahatan na mas mababang gastos sa pangangalagang pangkalusugan, kasama ang pinababang gastos sa Medicare para sa bawat benepisyaryo
- Pinaikling sukatan ng panahon ng pananatili at pagkamatay sa ospital
- Mas kaunting muling pagka-admit sa ospital, emergency department, at intensive care unit
- Mas mataas na kasiyahan sa pangangalaga
- Pagbibigay ng end-of-life care na tumutugma at kumikilala sa mga layunin at kahilingan ng pasyente
Pinagmulan: Mulrow, J. & Doherty, C. (2020) Palliative Care Considerations for Patients with Cardiovascular Disease Under COVID-19. Cardiology Magazine, April 9, 2020, American College of Cardiology "Latest in Cardiology."
