VITAS Advantage: Case Study tungkol sa 24/7/365 na Suporta sa Pangangalaga para sa mga Ospital
Case Study ng VITAS: Pasyenteng May Malubhang Lung Cancer
Si MK* ay isang 67 taong gulang na dating naninigarilyo na nagdedepende sa oxygen, na sumasailalim ng chemotherapy at radiation dahil sa advanced lung cancer. Pumunta siya sa ED dahil sa krisis ng pananakit at na-admit para makontrol ang pananakit.
Sinabihan ng oncologist ang attending ni MK na si MK ay may stage IV lung disease, at sa ngayon, ang kanyang therapy ay dapat nang maging palliative sa pangkalahatan. Ginagamot din niya siya para sa pagduruwal, pagsusuka, constipation, at tuloy-tuloy na pagbaba ng timbang. Kinokontrol ng bagong opioid therapy ang pananakit sa kanyang balikat at ibabang thoracic region, pero mangangailangan siya ng masusing pagsubaybay at pain management sa bahay.
Ang 66 taong gulang na asawa ni MK ang kanyang pangunahing tagapag-alaga. Sinabi niya na kung minsan ay nahihirapan siyang tulungan ang kanyang asawa sa mga pang-araw-araw na pangangalaga at mga gamot. Ini-refer si MK sa VITAS para sa hospice care.
Kabilang sa pang-indibidwal na plano ng hospice care para kay MK ay ang pagbisita ng isang nurse ng VITAS nang tatlong beses sa isang linggo para sa pain management, pang-araw-araw na pagbisita ng hospice aide para sa personal care, patuloy pag-uusap sa kanyang doctor sa VITAS hospice tungkol sa layunin ng pangangalaga, at suporta mula sa isang respiratory therapist. Nagpadala ang VITAS ng mga nauugnay sa hospice na gamot, oxygen, mga supply, at isang hospital bed sa kanyang bahay.
Sa loob ng dalawang araw sa unang linggo ng pagpapa-enroll ni MK sa hospice, nagbigay ang VITAS ng pansamantalang 24 na oras na pangangalaga sa tabing-kama (Intensive Comfort Care®, o ICC) alinsunod sa mga ipinag-aatas ng Medicare para mabawasan ang lumalalang paghinga, pagkaligalig, pananakit, at dehydration ni MK. Maka-ilang araw pagkatapos na ihinto ang ICC, mapayapang namatay si MK sa bahay sa tabi ng kanyang asawa at apo.
*Tinutukoy ng mga inisyal na ito ang isang hindi makikilalang pasyente at ginagamit lamang para sa mga layunin ng pagbibigay ng impormasyon.
Iniibsan ng Hospice ang Problema sa Sintomas Sa Pamamagitan ng 24/7/365 na Propesyonal na Pangangalaga
Sa isang pagsusuri ng mga pag-aaral tungkol sa end-of-life care para sa mga pasyenteng may cancer, inisa-isa ng mga may-akda ng ulat sa Journal of Clinical Oncology ang mga paraan kung paano natutulungan ng hospice ang mga pasyenteng may malubhang cancer at ang kanilang mga tagapag-alaga.
"Pinapahusay ng hospice care ang pagkontrol ng sintomas sa mga problemang madalas sa katapusan ng buhay," paliwanag ng mga mananaliksik. Ang paggamot ng sintomas para sa mga pasyenteng may malubhang cancer na malapit na sa katapusan ng buhay ay karaniwang may kaugnayan sa pagtugon ng isa o higit pang karaniwang sintomas, gaya ng:
- Pangangapos ng Hininga
- Pagkapagod
- Pananakit
- Deliryo
"Ang mabisang analgesia ay karaniwang ang priyoridad para sa mga pasyente at sa kanilang mga pamilya kaysa sa anumang iba pang sintomas," ayon sa kanila, habang idinaragdag ang katunayan na nagpapakita na nagbibigay ang hospice ng mabisang pain management sa mga pasyente, lalo na kapag 24/7/365 na available ang nasabing pangangalaga.
Ang pagdedeliryo, kasama ng mga pagbabago sa cognition, halusinasyon, at problema sa mga gawi sa pagtulog/paggising, ay puwedeng gamutin sa pamamagitan ng mahusay na nursing care, paggamot ng anumang mga magagamot na sanhi, wastong hydration at nutrisyon, at suporta para matulungang magabayan ang pasyente, ayon sa pag-aaral.
Sa pamamagitan ng mapag-suportang end-of-life care, napapanatili ang mga pasyente kung saan nila at ng kanilang provider ng hospice na ginugusto: sa bahay, habang napaliligiran ng kasanayan at kaginhawahan.
Mas malamang na magsasabi ang mga pasyente tungkol sa higit pang mga isyu kapag ang kanilang team sa pag-aalaga ay may kasamang isang grupo ng mga dalubhasa, gaya ng sitwasyon sa hospice multidisciplinary team approach, paliwanang ng mga may-akda. "[D]ahil sa karamihan ng mga pangangailangan ng pasyente sa katapusan ng buhay, mahalaga ang pagtutulungan ng mga ilang health professional para makamit ang posibleng pinakamahusay na mga resulta para sa pasyente."
Ang VITAS ay nagbibigay ng 24/7/365 na klinikal na suporta sa mga mahahalagang pamamaraan:
- Base sa pangangailangan, ang isang manggagamot ng VITAS ay puwedeng tumugon nang personal sa triage, tumugon sa pasyenteng may sintomas at i-stabilize siya sa bahay o sa kanilang mas ninanais na kinalalagyan (nursing home, assisted living facility)-pati na rin yung mga nangangailangan ng high-acuity na pangangalaga. Ang dalawampu't apat na oras na availability na ito ay nakakatulong na maiwasan at mabawasan ang mga pagtawag sa 911, pagbisita sa ED, at muling pagpapaospital.
- Pinapahusay ng 24/7 na suporta an quality metrics ng iyong institusyon habang pinapaikli ang tagal ng pagtigil at pinapababa dami ng readmission.
- Mas pinapadali ng secure mobile app ng VITAS ang mga referral sa hospice para sa on-the-go na clinical hospital staff. Pinapatakbo ng isang secure at mobile-first na plataporma, karaniwang sumasagot ang VITAS sa mga kahilingan sa referral nang kulang pa sa 15 minuto, araw man o gabi.
Pinagmulan: Currow, D., Agar, M., & Phillips, J. (2020). Role of Hospice Care at the End of Life for People with Cancer. Journal of Clinical Oncology, 38(9), 937-943. DOI: 10.1200/ JCO.18.02235
Handa na ba ang inyong pasyente para sa hospice?
Kilalanin ang Hospice Team ng VITAS
Doktor
Masusing sinusubaybayan ng doktor ang paglubha ng karamdaman ng pasyente, nagrereseta ng mga naaangkop na gamot, at nakikipatulungan sa pag-aalaga sa iba miyembro ng team.
Hospice Nurse
Sanay ang hospice nurse sa pagsusuri at pangangasiwa ng sakit na nararamdaman at iba pang sintomas. Maaari ding tumulong ang isang nurse sa personal care.
Hospice Aide
Nagbibigay ang hospice aide ng personal care sa pasyente. Sila rin ang "mata at tainga" ng iba pang hospice team.
Social Worker
Ang social worker ay tumatayo bilang magiliw at sanay na tagapakinig at nagbibigay ng emotional support.
Volunteer
Ang hospice volunteer ay maaaring magdala ng musika o isang Paw Pals animal companion, at naglalaan ng oras para malibang ang pasyente at pamilya.
Chaplain
Tinutugunan ng chaplain ang mga ispirituwal na pangangailangan ng mga pasyente at mga pamilya mula sa iba't ibang paniniwala, at maaari siyang makipagtulungan sa kanilang pari.