Medicaid Managed Care at Hospice
Pangangalaga sa Malubhang Karamdaman para sa Inyong Medicaid at Dobleng-Kwalipikadong mga Residente
Kinokontrata ng maraming mga estado ang mga organisasyon ng pinangasiwaang pangangalaga upang makapagbigay ng mga serbisyo ng Medicaid sa mga benepisyaryo. Bilang ang inyong ninanais na ka-partner, maaaring makapagbigay sa inyo ang VITAS Healthcare at ang kanyang mga dalubhasa ng mas mabuting kaalaman tungkol sa benepisyo ng hospice at end-of-life care. Maaari kayong magtiwala na ang inyong mga residente na may malubhang karamdaman ay tumatanggap ng nararapat na pangangalaga, at ang pangangasiwa ng mga claims ay tama at lubos na maayos.
May kadalubhasaan, karanasan, at imprastraktura ang VITAS upang mapangalagaan ang inyong mga residente. Pinagbibigyan-tuon ng interdisciplinary team ang pisikal, emosyonal at espirituwal na mga pangangailangan ng mga pasyente at ng kanilang mga pamilya. Pinangangalagaan ng doktor, nurse, hospice aide, chaplain, social worker at mga boluntaryo ang mga pasyente sa kahit saanmang lugar na kanilang itinuturing bilang kanilang bahay.
Mga Katotohanan Tungkol sa Hospice at Medicaid
- Ang inyong ahensya ng Medicaid sa state ay naglalathala ng mga halaga ng reimbursement para sa pangunahing mga hospice services at room and board sa pasilidad ng nursing. Regular na tingnan kung mayroong mga pagbabago, dahil ang mga ito ay maraming beses na binabago bawat taon-at minsan ay mas malimit pa dito.
- Pinagtutugma ng hospice ang pangangalaga ng mga miyembro upang mahadlangan ang pagdodoble ng mga serbisyo, ayon sa pag-uutos ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)
- Sa karaniwan, kapag pinili ng pasyente na mailagay siya sa hospice, ang room at board sa pasilidad ng nursing ay direktang binabayaran ng Medicaid Managed Care na nilalang sa hospice. "Ipinapasa" naman ng organisasyon ng hospice ang kabayaran sa pasilidad ng nursing. Sa karaniwan, 95 porsyento lamang ng singil para sa room at board sa pasilidad ng nursing ay dapat bayaran ng Managed Care Organization kapag ang miyembro ay isang pasyente ng hospice sa isang pasilidad ng nursing. Ang modelo ng pagbabayad na ito at ang sistema ng pagpapasa ay maaaring kakaiba depende sa indibidwal na mga Ahensiya ng Medicaid ng estado.
- Ano ang mga pangunang pangangailangan para sa hospice care? Ang mga pasyente ay karapat-dapat para sa hospice kapag sila ay may prognosis na anim na buwan o mababa pa.
- May gastos ba para ma-evaluate ang isang residente para sa hospice care? Upang maging karapat-dapat para sa mga serbisyo, ang isang residente ay ini-evaluate ng isang miyembro ng admission team ng VITAS nang walang bayad sa residente o sa pasilidad
- Ano ang mga level ng pangangalaga ng hospice? Anong mga serbisyo ang kanilang kinakatawan? Ang pag-aalaga ay ibinigay at ang reimbursement ay nakalaan base sa apat na level ng pangangalaga alinsunod sa patnubay ng Medicare.
- Ano ang "hospice-nursing facility room at board pass through"? Kapag ang residente ng isang pangangalaga na pangmatagalan na pasilidad ay parehong karapat-dapat sa Medicare at pati na rin sa pangmatagalang Medicaid at piniling gumamit ng hospice care, sisingilin ng hospice ang Medicare Part A para sa pangunahing hospice services at sisingilin naman ang Medicaid managed care na organisasyon para sa room and board doon sa nursing na pasilidad.
- Totoo ba na ang health plan ay maaaring hindi magbayad ng 100 porsyento ng singil para sa room and board ng hospice na pasyente sa nursing home? Sa karamihan sa mga estado, ang health plan ay magbabayad ng 95 porsyento para sa room at board doon sa nursing na pasilidad na Medicaid na presyo sa hospice.
- Ano ang itsura ng claim para sa hospice-room at board sa nursing na pasilidad? Anong mga billing code ang maaaring naaangkop? Ang format ng UB04, CMS 1500 o 837 na elektronikong format ay maaaring magkakaiba depende sa bawat isang estado o kahit na sa pagitan ng bawat isa sa mga health plan.